Aktivně proti onemocnění prostaty

European Association of Urology vyhlásila na dny 23 – 27. září Urologický týden (Urology Week), který se v tomto roce zaměřil na onemocnění prostaty s cílem upozornit nejenom na tato onemocnění, ale i na možnosti, které při diagnostice, léčbě a prevenci nabízí dnešní moderní urologie. V České republice koordinovalo aktivity spojené s Urologickým týdnem občanské sdružení Europa UOMO CZ, které sídlí na Urologické klinice Fakultní nemocnice Brno a je od roku 2008 českou odnoží Evropské koalice proti rakovině prostaty Europa UOMO. K naplňování záměrů koalice se hlásí pacienti s tímto onemocněním již z 24 evropských zemí.

Po pěti letech fungování Europa UOMO CZ se podařilo tento projekt, který na jedné platformě spojuje pacienty a lékaře, pevně zakořenit v odborných kruzích a posunovat jeho význam do povědomí pacientů.
Na stránkách www.europauomo.cz je široké veřejnosti dostupné množství odborných materiálů, včetně nejčastějších otázek pacientů a odpovědí na ně. Významnou roli sehrává rovněž „on line“ poradna, která přináší kvalifikované odpovědi na dotazy laiků. Europa UOMO CZ se snaží přesunout blíže k lékařům i pacientům. Nenásilnou formu edukačních a informačních tiskovin se dostává do čekáren urologů a praktických lékařů. Od této aktivity si lze slibovat zvýšení zájmu pacientů o problematiku, neboť první krok, žádost o speciální vyšetření, musí vždy udělat právě pacient.
Podle předsedy Europa UOMO CZ prof. MUDr. Dalibora Pacíka, CSc. a jeho místopředsedy prof. MUDr. Tomáše Hanuše, DrSc. je cílem všech aktivit dovést všechny ohrožené muže alespoň do takového zájmu o své zdraví, jak se to podařilo u žen v oblasti mamografie.

 Rakovina prostaty je jedním z nejčastějších onemocnění v celé Evropě. V zemích Evropské unie bylo v loňském roce zaznamenáno 346 000 nových případů a jejich počet se bude v příštích letech nepochybně dále zvyšovat. Aktuálně je v Evropě více než tři miliony pacientů s touto nemocí. Trvale rostoucí trend počtu nových onemocnění je vykazován také v České republice. Jedná se o třetí nejčastější příčinu úmrtí muže na zhoubný nádor v ČR a lze právem očekávat, že stárnutí mužské populace tento stav ještě dále zhorší. Karcinom prostaty tedy představuje významný medicínský, společenský a ve svých dopadech i ekonomický problém.
Rakovina prostaty je chronické onemocnění, které způsobuje také mnohé citové a společenské problémy pacientům i jejich rodinám. Pokroky v dlouhodobé kontrole choroby zlepšují jak délku, tak kvalitu života pacientů. Kontrolovat společenské následky choroby a vhodné prevence je možné při soustavném zvyšování pokroku ve výzkumu a péči o pacienty. Nové diagnostické metody a změny v přístupu k této nemoci znamenají, že stále více případů je zjištěno už v raném stádiu, kdy je léčba účinnější. Vědecké studie prokázaly, že má smysl diagnostikovat onemocnění v časném stadiu a definitivně ho vyléčit, protože když k tomu nedojde a muž žije dostatečně dlouho, karcinom prostaty je onemocnění, které ho ohrozí na životě. Tato sekundární prevence představuje doposud jedinou spolehlivou alternativu, jak získat trvalou kontrolu nad nádorem. Výzkumy otevírají nové slibné možnosti do budoucna.

Prostatická žláza může být postižena karcinomem prostaty, nezhoubným zbytněním prostaty a zánětem prostaty. Všechna tři uvedená onemocnění jsou nezávislá a mohou postihnout jednoho muže a jeho prostatu během jeho života, a to současně i s časovým posunem. Při včasné diagnóze karcinomu prostaty hraje významnou roli prostatický specifický antigen (PSA). Kinetika PSA je velmi důležitá jak při stanovení podezření na přítomnost nádoru, tak při jeho sledování a hodnocení výsledků léčby. Dnes jsou poměrně úspěšně hledány další markery, které jsou ještě citlivější a specifičtější než PSA. Zhoubné nádory prostaty se mohou rozšířit do dalších částí těla. U mnoha mužů se rakovina prostaty rozvíjí pomalu a nezpůsobuje žádné potíže až do doby, než se rozšíří mimo prostatu. Proto je důležité odhalit nádory prostaty v raném stadiu, vyhodnotit jejich agresivitu a začít s odpovídající léčbou dříve, než se rakovina rozšíří. Šancí na přežití skýtají prevence, časná diagnóza, lepší léčba onemocnění ohraničeného na prostatu s nižším výskytem nežádoucích účinků a lepší schopnost kontroly pokročilého onemocnění.
K tomu, aby se z incidentálního karcinomu prostaty nestal agresivní a smrtící karcinom, existují dvě hlavní cesty: První je prevence nebo oddálení vzniku onemocnění. Je to nejjednodušší, nejefektivnější a přitom nejméně nákladné řešení. Nádor, který je detekován ve stádiu ohraničeném na prostatu, pravděpodobně začal růst nejméně před deseti lety. Protože je ve většině případů detekován koncem šestého decennia, je jasné, že nejpozději v pátém a čtvrtém decenniu by bylo žádoucí učinit maximální změny a podpořit boj organismu se vznikem tohoto nádoru. Druhá představuje zpomalení progrese nádoru, který již vznikl, a činí tak z onemocnění, které sice zatím nedokážeme vyléčit, onemocnění chronické, se kterým pacient bude žít s nadějí, že na něj možná nezemře (podobně jako u diabetu, AIDS apod.).
Na horizontu se objevují nové a potencionálně velmi slibné léčebné alternativy, které přináší zdravý optimismus pro další pokroky v léčbě tohoto onemocnění. Velmi významnou roli ve včasném zjištění karcinomu prostaty u pacienta může sehrát blízká žena, které na muži záleží. Muži totiž nejsou laděni preventivně, z obav či studu k lékaři dobrovolně nejdou, dokud málem neumírají. Každý muž, který se dnes narodí, má asi 17% pravděpodobnost, že onemocní rakovinou prostaty, a asi 3% pravděpodobnost, že na toto onemocnění zemře. Každý muž, který dnes umírá krutou (protože nesmírně bolestivou) a neodvratnou smrtí na pokročilou rakovinu prostaty, byl kdysi (před asi 10 - 20 lety) mužem, který měl toto onemocnění v bezpříznakovém vyléčitelném stadiu nádoru ohraničeného na prostatickou žlázu, ale měl tu smůlu, že v této fázi na včasnou diagnostiku tohoto onemocnění bohužel nikdo nepomyslel.
Nezhoubné zbytnění prostaty (vznikající od 40. roku věku) je především onemocněním kvality života, které je rovněž potřebné diagnostikovat včas, kdy jsme ho dnes schopni poměrně efektivně kontrolovat, než ve stadiích pozdějších, kdy může vést k vážným poškozením zdraví.
Při jeho sledování, můžeme také snáze odhalit nezávisle vznikající rakovinu prostaty, která ohrožuje život samotný. Záněty prostaty jsou kapitolou velmi širokou, která postihuje muže již od mladšího věku. Jedná se o onemocnění, které jsme v řadě případů schopni vyléčit (tam kde je způsobeno jasným infekčním agens), ale patří sem i řada skupin, jejichž původ a tedy i léčba nejsou zatím zcela jasné a jednoznačné.